CALL US : +971 4 423 3669
رجوع

جراحة الاستئصال الجذري المبكرلسرطان للبروستاتا هو الحل العالمي الوحيد للشفاء منه في المراحل الاولى والثانية والثالثة


البروفيسور سمير السامرائي
مدينة دبي الطبية

 

مع ظهور التشخيص المختبري الحديث لسرطان البروستاتا في الدم والمسمىبفحص المستضد النوعي البروستاتي (PSA) وهو انزيم بروتيني تفرزه خلايا البروستاتاوقد يرتفع مستوى الافراز لهذا الانزيم في حالة الاصابة بالالتهابات الجرثومية او في حالة تضخم البروستاتا فوق المستوى المفترض ,ولكنبفضل ظهور فحص الحامض النووي الريبي (RNA) النوعي البروستاتي في البول (PCA3)شكل 1- 1اصبح بامكاننا التاكد من الاصابة السرطانية او عدمها بعد ان تفحص البروستاتا من خلال المستقيم بمعونة فحصها بواسطة الموجات فوق الصوتية (TRUS) ومن ثم يتم تشخيص الخبث السرطاني نسيجياً ومجهرياً من خلال اخذ الخزع المنظمة للبروستاتا عن طريق المخرج او العجان تحت المراقبة الدينياميكية بواسطة الموجات فوق الصوتية للخزع المنظم للغدة المصابة شكل رقم 2 , ومن خلال هذه الوسائل التشخصية الحديثة فأن نسبة تشخيص السرطان ارتفعت 95% ,مع العلم بانه اصبح بامكاننا معرفة درجة الخبث ومرحلة اصابة البروستاتا بالسرطان ومن خلال هذاالتشخيص المتميز للسرطان ,خولنا بأستئصاله جراحيا وجذريا وبنسبة شفاء عالية


يبين فحص الحامض النووي الريبي لغدة البروستاتا


يوضح مقارنة بين الخزع المنظم والعشوائي لغدة البروستاتا

أما الاعراض المرضية عند المريض فقد تكون متواجدة اذا كان هنالك تضخم في البرستاتا علاوة على السرطان وفي هذه الحالة يشكو المريض من تغيرات في التبول ككثرة عدد مرات التبول مع الشعور بالحاجة للاسراع بالتبول وضعف القدرة على التحكم في البول وتأخر في خروج البول ( التردد) وضعف معدل تدفق البول وتقطع جريان البول وعدم التفريغ الكامل والشعور به واستمرار نزول نقط بولية بعد الانتهاء من التبول وفي بعض الاحيان قد لا يشكو المريض من الاعراض المذكورة اعلاه لان البروستاتا لن تتضخم رغم اصابتها بالسرطان هذا, حيث يكتشف السرطان بالصدفة عن طريق الفحوصات الروتينية الكلينكية السنوية والدورية للرجال مابين الاربعين والسبعين سنة الذين يخضعون لهذه الفحوصات التشخيصية المختبرية لسرطان البروستاتا .

وكما ذكرناه مقدما وبعد تشخيص وأثبات نوع ومرحلة السرطان في هذه الغدة مجهريا نسيجيا بواسطة الخزعة البروستاتية تجرى للمريض الفحوصات التشخيصية الاخرى لتعين مرحلة الاصابة بالسرطان هذا وذلك بواسطة مخطط الومضان العام للعظام (BONE SCAN) للتأكد من عدم انتشار الخلايا السرطانية البروستاتية في العظام وكذلك يجرى فحص الرنين المغناطيسي المقطعي للحوض والغدد اللمفاوية في الحوض ولغدة البروستاتا نفسها والحويصلة المنوية لتشخيص مرحلة الاصابة ان كانتالاصابة موضعيةاو قد اصيبت الاعضاء المجاورة لها في الحوض اوالغدد اللمفاوية التابعة لها.كما هو موضح في الشكل رقم -3.


الشكل رقم 3

الجراحة الجذرية لسرطان البروستاتا :


تجرى هذه العمليات الجراحية لسرطان البروستاتا عادة في امريكا والمانيا وتعتبر الاكثر انتشارا ونجاحا لعلاج سرطان البروستاتا جذريا عند الرجال مابين عمر الاربعين والسبعين سنة ، حيث ان هذه العملية الجراحية لها تقنية خاصة وتتميز عن العمليات الجذرية الاخرى لسرطان البروستاتا بأنها تحافظ على الاعصاب الانتصابية للذكر رغم القلع الجذري للورم الخبيث مع البروستاتا وكذلك تستئصل الغدد اللمفاوية التابعة لها في الحوض ولهذا يستطيع المريض ممارسة حياته الجنسية بدون أي صعوبة وتضمن هذه العملية السرطانية الجذرية شفاء المريض من هذا المرض لمدة 15 سنة وبنسبة 95% في المراحل الاولى والثانية ولمدة عشرة سنوات وبنسبة 85 % في المرحلة الثالثة البدائية ، مع العلم ان اقامة المريض في المستشفى بعد هذه العملية لا تستغرق أكثر من 3 أيام فقط.

ومن الجدير بالذكروللأسف الشديد فأن الاحصائيات الطبية العالمية الحديثة تدل على تصاعد وارتفاع خطير في نسبة الاصابة بسرطان البروستاتا مقارنة بالسنوات العشرون الماضية ،ويعزى السبب الرئيسي لأرتفاع هذه الاصابات عند الرجال مابين الاربعبن والسبعين سنة في خلال السنوات السبعة الاخيرة الى أرتفاع في قابلية واستعداد جسم الانسان للطفرات والتغييرات الجينية والتي تؤدي الى السرطان هذا وذلك بسبب ارتفاع نسبة التلوث البيئي والغذائي بصورة خطرة في العالم أجمع حيث أحصي حديثا مئتا الف اصابة سنويا بسرطان البروستاتا في الولايات الامريكية المتحدة وهذا يدل على ارتفاع نسبة الاصابة ارتفاعا كارثيا وخطيرا في هذا العمر في العالم أجمع.

أستئصال البروستات الجذري جراحيا أصبح ممكنا ولله الحمد في دبي وذلك لتوفر التقنيات الحديثة والخاصة بهذه العملية في المستشفيات الخاصة الكبرى وقد قمنا وبنجاح والحمد لله بهذه العملية لعدة مرات هنا في دولة الامارات بعد ان كانت لنا تجارب الجراحة الكبيرة في اوروبا ، حيث لا تستغرق العملية أكثر من ثلاث ساعات ونستعين بالأستئصال الجذري لسرطان البروستاتا بضوء أكسنون (XENON LIGHT) والناظور(MAGNIFICATION LUPE) شكل رقم -4 ويمكن ان يغادر المريض المستشفى بعد ثلاثة أيام.

: Correspondence
Prof. Dr. SEMIR AHMED SALIM AL SAMARRAI
Professor Doctor of Medicine-Urosurgery, Andrology, and Male Infertility
Dubai Healthcare City, Dubai, United Arab Emirates.
Mailing Address: Dubai Healthcare City, Bldg. No. 64, Al Razi building, Block D,
2nd floor, Dubai, United Arab Emirates, PO box 13576
Email: fmcalsam@emirates.net.ae