CALL US : +971 4 423 3669
رجوع

سرطان الكلية


البروفيسور سمير السامرائي
مدينة دبي الطبية

 

التعريف: اورام الكلية قد تكون خبيثة او حميدة او التهابية المنشأ ويصيب هذا السرطان سنوياً 54.000 شخصاً في الولايات المتحدة الامريكية و13.000 يتوفون من جراء الاصابة به .

احصائيات الاصابة : نسبة الاصابة بسرطان الكلية فأنها تكون بنسبة بين 2-3 %من احصائيات الاصابات السرطان عامة عند الانسان ولكنه الاكثر خطورة على الحياة مقارنة بالاصابة بسرطانات المسالك البولية الاخرى .

مع العلم بان 30-40 % من المصابون بهذا السرطان يتوفون من جراء ذلك مقارنة بـ 20% من المصابون بسرطان المثانة او البروستاتا , وان هذا السرطان يعتبر المرض الذي يصيب الاشخاص في العمر المتقدم مابين سن الستين والسبعين سنة , ولكن الاكثرية الساحقة للاصابة بسرطان الكلية تكون تلقائيا ولكن فقط 2-3 % يكون سببها وراثيا .

أسباب الاصابة :-
الاسباب المثبوتة بحوثيا وكلينيكياً هي :

  1. التدخين .
  2. السمنة .
  3. ارتفاع ضغط الدم .

او الاسباب التخمينية فتكون كالاتي


التعرض لمعدن الرصاص وكذلك التعرض للمواد الكيمياوية مثل الهيدركاربون والمعادن , المطاط , والاصباغ وكذلك للاسبست والكادميوم وتناول الاغذية المحتوية على الدهون المشبعة .

اثبتت البحوث العلمية بوجود علاقة وطيدة بين الاصابة بسرطان خلايا الكلية (RCC ) وبين والاصابة في الكلية المتعددة الاكياس وكذلك الاصابة القصور الكلوي في المرحلة الاخيرة الاصابة في هذا السرطان حيث تكون نسبة الاصابة عالية تسعة مرات مقارنة بالاشخاص الاصحاء .

الأعراض :-

  1. الواقعية الاولية والعارضية وهي
    • التبول الدموي
    • اوجاع في الخاصرة
    • كتلة في البطن
  2. الاعراض الانتشارية وهي
    • السعال المستمر
    • اوجاع في العظام
    • فقدان الوزن والحمى
    • الاصابة بتوعك وفتور جسمي
  3. الاعراض التضييقية للوريد البطني السفلي
    • اوديما في الساقين
    • دوالي في الخصية اليمنى غير قابلة للانكماش

التشخيص:-
توجد عدة وسائل لتشخيص سرطان الكلى والتمييز بينه وبين الاورام الحميدة اوالخبيثة في الكلية وهي :
  1. الفحص السريري
  2. تحليل البول
  3. فحص الكلية بواسطة الموجات فوق الصوتية الملونة ( Colour Doppler )
  4. فحص الكليتين والغدد اللمفاوية المجاورة لها وكذلك المثانة وبواسطة الاشعة المقطعية ( CT) للكليتين والمثانة
  5. فحص الكليتين والغدد اللمفاوية المجاورة لها بواسطة التصوير المقطعي بواسطة الرنين المغناطيسي الملون (MRI)

اما اذا كانت هنالك اصابة محتملة او متوقعه في الوريد الاجوف VENA CAVA فان الاشعة المقطعية لهذا الوريد تعتبر اجراء واقي واساسي قبل اجراء العملية الجراحية للتخلص جذريا من الورم الكلوي وكذلك من انتشاره في الوريد المذكور, حيث ان تشخيص تجلط دموي هنا في الوريد الاجوف (VENA CAVA TUMOR THROMBUS) له ستراتجية جراحية خاصة لاستئصاله جذريا وكذلك استئصال الغدد اللمفاوية المجاورة و العائدة للكلية المصابة.

الشكل رقم 1

مراحل سرطان الكلية
المرحلة الاولى ( الورم داخل محفظة الكلية )
المرحلة الثانية ( الورم يغزو الشحم حول وداخل لفافة كيروتا )
المرحلة الثالثة الورم يغزو الغدد اللمفاوية المنطقية ويغزو الوريد الكلوي الاجوف )
المرحلة الرابعة ( الورم يغزو الاعضاء المجاور وينتشر بالجسم ) .

العلاج:-

مع تطور وسائل التشخيص المذكورة اعلاه اصبح الان بالامكان تشخيص هذه الاورام مبكراً ذلك وعلاجها بنجاح وبنسبة 98 % وهذا العلاج يتم اما بالاستئصال المنظاري البطني للورم فقط وبدون استئصال الكلية حيث يجب ان لا يتجاوز حجم هذا الورم الخبيث الـ 5 cm.

اما الاستئصال الجذري المنظاري البطني للكلية المصابة فأنه يجري فقط في حالة تجاوز حجم الورم الخبيث الـ 5 cm

الشكل رقم -2-

غشاء الورم الشكلي
انتزاع الورم لوحده

 

غشاء الورم الشكلي
استئصال جزئي تقليدي لكلى مصابة بالورم

الوقاية والعلاج المناعي الحديث :-

ثلث المصابون بسرطان الكلى يشخص لديهم في نفس الوقت انتشار سرطاني في الجسم مع العلم بأن هذا الورم اذا لم يستئصل مبكراُ في هذه الحالة يجب على هؤلاء المرضى ان يخضعوا للعلاج الغير جراحي ( الكيميائي منه والمناعي ) مع العلم بأن هذه العلاجات الدوائية قد اثبت مفعولها الايجابي كلينيكياً بالسيطرة على الانتشار والبقاء على قيد الحياة لمدة سنتين,

ووقائيا فأننا لابد من ان ننصح كل شخص مدمن على التدخين ان يستغني عن ذلك وكذلك الاشخاص المصابون بالسمنة ان يغيروا نمط حياتهم الخاطئ الذي يؤدى الى هذه السمنة بواسطة حمية غذائية متميزة بقلتها للدهون ومتميزة بأحتوائها على الخضروات والفواكه والبدء بممارسة الرياضة لمدة 6-8 ساعة اسبوعياً .

اما الاشخاص الذين يكتشفون تلقائياً وجود دم في البول مصحوب بالام او بدونها فعلى هؤلاء المرضى مراجعة الطبيب الاخصائي في علاج وجراحة امراض المسالك البولية لكي يشخص من خلال الفحوصات السريرية المتميزة لهذه الاعراض الخطرة واذا اكتشف وشخص ورم في الكلية فأن الاستئصال المبكرالجذري او الجزئي المنظاري للورم او الكلية هو الوسيلة الوحيدة للنجاة والبقاء على قيد الحياة .

شكل رقم -3-

ورم الكلى وانتشاره في الوريد الكلوي او الوريد الاجوف

شكل رقم -4-

اولوية غلق الوريد الكلوي خلال جراحة الاستئصال الجذري المنظاري الباطني لسرطان الكلى
: Correspondence

Prof. Dr. SEMIR AHMED SALIM AL SAMARRAI
Professor Doctor of Medicine-Urosurgery, Andrology, and Male Infertility
Dubai Healthcare City, Dubai, United Arab Emirates.
Mailing Address: Dubai Healthcare City, Bldg. No. 64, Al Razi building, Block D,
2nd floor, Dubai, United Arab Emirates, PO box 13576
Email: fmcalsam@emirates.net.ae