CALL US : +971 4 423 3669
رجوع

الضعف الجنسي وعلاقته بأمراض الاوعية الدموية في القلب وغيرها


البروفيسور سمير السامرائي

 

الى حضرة الاخ العزيز السيد محمد جبر المحترم
جريدة الخليج / الصحة والطب
تحية خالصة وبعد..........
أسئلتكم عن علاقة الضعف الجنسي وأمراض القلب و أمراض الاوعية الدموية أو الامراض المؤدية الى تصلب الاوعية الدموية عامة نجيب على الاسئلة رقم( 1,2,3,4,5و7,10,11 ) كالاتي:-
الحصيلة العلمية السريعة حول فيسيولوجية الانتصاب عند الرجل وكذلك التغيرات الباثولوجية وأسبابها في أمراض ضعف الانتصاب قد أدت إلى الوصول إلى الإجابة عن هذا المرض المتعدد الأسباب
وفي نفس الوقت قد أدت إلى استراتيجية متعددة الأطراف في علاج هذا المرض.
هنالك أسباب نفسية أو اسباب عضوية عديدة أو أمراض ايضية تؤدي الى المشاكل الجنسية لدى الذكر والانثى واكثرها انتشارا هو داء السكري وأمراض القلب والاوعية الدموية كارتفاع ضغط الدم والسمنة ، أو من جراء تناول أدوية قد يؤدي استخدامها الى حدوث هذا الضعف الجنسي كأدوية علاج أرتفاع ضغط الدم ،وبعض أدوية قرحة المعدة ،وبعض أدوية علاج مرض البول السكري ،ومضادات هرمون الذكورة وبعض أدوية علاج مرض الاكتئاب ، اوتكون عادات قد تؤدي الى حدوث الضعف الجنسي عند الرجال كالتدخين وشرب الكحوليات بكثرة ، او أمراض اختلال التوازن الهرموني في الجسم من جراء الفشل الكلوي أو امراض الكبد.
والان أثبت علميا وكلينيكيا بان الاسباب العضوية للضعف الجنسي عند أكثر الرجال مع تقدم العمر هو من جراء تغيرات باثولوجية في الاوعية الدموية والمسماة بتصلب الاوعية العصيدي (ATHEROSLEROSIS) ، والواقع هو أن أمراض الاوعية الدموية في القلب من جراء تصلب الشرايين أو انسدادها تساهم بها
عدة عوامل مرضية خطرة على الانسان ، حيث أن مرض الضعف الجنسي منتشر عند الرجال المتقدمون في العمروما بعد الأربعين وكذلك عند الرجال ما قبل عمر الأربعين وخاصة المصابون بمرض السكري (DIABETES MELLITUS)، أو مرض ارتفاع ضغط الدم (HYPERTENSION) ،امراض فرط شحميات الدم (HYPERLIPIDEMIA)، الذين يفرطون في التدخين ، البدانة (OBESITY)وكذلك سلوك القعدة (SEDENTARY LIFESTYLE) .
وسبب هذه التغيرات المرضية هو أن البطانة الوعائية الفارشة (ENDOTHELIUM) والتي هي عبارة عن طبقة من الخلايا تبطن الاوعية الدموية وكذلك في الجهاز الوعائي القلبي (CARDIOVASCULAR SYSTEMS) ووظيفتها هي تنظيم توسع وتظيق الاوعية ،وكذلك فأن هذه الخلايا تكون من الخلايا الرئيسية لتكوين النتروجين أوكسيد (NO) وهو المسؤول عن تنظيم الوظائف الجدارية للاوعية الدموية وخاصة كناقل عصبي لتوسيع الاوعية الدموية (VASODILOTAR NEUROTRANSMITTER),وأي أختلال وظيفي لهذه الخلايا يؤدي الى تردؤ في توسع الاوعية الدموية يتقدم أو يسبق دائما بفترة من الزمن التغيرات الباثيولوجية التصلبية في الاوعية الدموية (ATHEROSCLEROTIC LESION) وكذلك قد يحدث بسبب تغيرات باثولوجية للاوعية
الدموية من جراء التدخين أو الاصابة بمرض السكري ،ارتفاع ضغط الدم وامراض افراط شحميات الدم.
وبما ان اختلالات الخلايا المبطنة للاوعية الدموية ( ENDOTHELIAL DYSFUNCTION) تؤدي الى تردؤ في الكمية الحيوية للنتروجين اوكسيد(NO) وكذلك الاجهاد التأكسدي (OXIDATIVE.STRESS) يعني تلف أو عطب من جراء أو وجود الراديكاليات الحرة والتي تسمم (TOXIC) الخلايا البطانية للوعاء الدموي ،فأنه اثبتت علميا وبحوثيا بان هذه الاختلالات تكون السبب المؤدي الى الامراض الانسدادية لامراض القلب الوعائية، حيث ان تواجد الراديكاليات الحرة في الدم وفي نفس الوقت تردؤ في توفر الكمية البيولوجيه للنتروجين اوكسيد في هذه الخلايا المبطنة تسبب في أزدياد التلصق (ADHESION) وتكدس (AGGREGATION) للصفيحات الدموية (PLATELETS) وكذلك للكريات المتعادلة (NEUTROPHILS) واخيرا أزدياد بأفراز مواد تؤدي الى تضييق الاوعية الدموية.
ولتفهم العلاقة بين أسباب ضعف الانتصاب المذكورة اعلاه فان عملية الانتصاب الذكري تتم من خلال عدة احداث فسيولوجية معقدة ولكنها منظمة تضم الاجابة الوعائية والعصبية وكذلك النفسية على المحفزات الخارجية للعملية الجنسية ، حيث يحفز النتروجين اوكسيد (NO) عن طريق الاثارة الجنسية ويبعث الى الخلايا العضلية الملساء للقضيب ، وذلك بعد افرازه من الخلايا المبطنة للاوعية الدموية القضيبية (VASCULAR ENDOTHELIUM OF THE PENIS)وكذلك يفرز الـNO من أطراف اعصاب الاجسام الكهفية للقضيب (CAVERNOUS NERVE TERMINALS) وكذلك من اطراف الاعصاب المستقلة (AUTONOMIC .NERVE TERMINAIAS). وبما ان الهدف الانتصابي للذكر هو أرتخاء العضلات في الجسمين الكهفيين للقضيب وفي نفس الوقت يكون هذا لاارتخاء هو الوسيلة الوحيدة المؤدية لابقاء الانتصاب، فأنه حين يبطل انزيم الفوسفور ديأستراز في الخلية القضيبية وخاصة في الجسم الكهفي للقضيب يرتفع انتاج الخلية للكوانزين سايكلك مونوفوسفات (CGMP)(GUANESINE MONOPHOSPHATE CYCLIC) وهذه المادة تؤدي الى انخفاض في كمية الكالسيوم في داخل هذه الخلية ، وهذا الانخفاض
يؤدي الى ارتفاع في النيتروجين اوكسيد(NO) حيث تؤدي هذه الى ارتخاء العضلات المتواجدة في الجسم الكهفي وبدوره يؤدي هذا
رجوعيا الى الانتصاب.
ولهذا ولله الحمد فأن وجود هذه المبطلات او المانعات لانزيم الفوسفوديأستراز الخامس(PDE5-INHIBITOR)كعلاج للضعف الانتصاب ، والتي تؤدي بدورها الى ارتفاع في كثافة الـ كوانزين سايكلك مونوفوسفات(CGMP) على مستوى الخلايا المبطنة للاوعية الدموية ادى الى اعتبار هذه الادوية نافعة ومفيدة لاوعية القلب.
ان انتشار الضعف الجنسي في حالة امراض القلب الوعائية ،و مرض السكري، ومرض ارتفاع ضغط الدم،وامراض اخرى والتي تصيب الجهاز الوعائي يعتبر من المضاعفات الثانوية (SECONDARY COMPLICATIONS) لهذه الامراض ،حيث اثبت بأن الضعف الجنسي كانت اعراضه ظاهرة بنسبة 64%قبل حدوث الجلطة القلبية ( احتشاء عظلة القلب ((MYOCARDIAL INFARCTION (IM) وبنسبة 57% قبل عملية التحويلة الابهرية التاجية (CORONARY BYPASS) .
سؤالكم عن العلاج الطبيعي في حالة مرض الضعف الجنسي عند الرجل فأن استعمال المضادات للاكسدة وموسعات الاوعية الدموية قد تحسن من اعراض هذه الحالة المرضية ولكنها ليست بالعلاج الاساسي .
أما عن الاغذية فأنه عامة وللوقاية من المسببات العصرية للضعف الجنسي وخاصة أمراض الاوعية الدموية وخاصة تصلب هذه الاوعية يجب تجنب تناول الاغذية الغنية بالدهون والكثرة من تناول الاغذية قليلة الدسم وغنية بالمعادن والفيتامينات .
اما سؤالكم عن المعاناة فأن الجنسين يعانون من هذا المرض العصري الحديث والذي سببه التغيرات الباثولوجية في الاوعية الدموية والهرمونية والعضوية.

: Correspondence
Prof. Dr. SEMIR AHMED SALIM AL SAMARRAI
Professor Doctor of Medicine-Urosurgery, Andrology, and Male Infertility
Dubai Healthcare City, Dubai, United Arab Emirates.
Mailing Address: Dubai Healthcare City, Bldg. No. 64, Al Razi building, Block D,
2nd floor, Dubai, United Arab Emirates, PO box 13576
Email: fmcalsam@emirates.net.ae